La sinmastia es una condición en la que los implantes mamarios están muy cerca de la línea media de los pechos. El área del escote está elevado, como si los tejidos en esa área estuvieran separados del esternón. Tiene muchos nombres diferentes incluyendo: “implantes pegados”, “bread loafing”, y “uniboob” o uniseno.
La sinmastia puede ser congénita, lo que suele ser raro, o de origen iatrogénico, causando por un implante.
Los factores causantes de esta condición incluyen: implantes grandes en un paciente delgado con problemas de relleno deficiente y disección excesiva del saco hacia la línea media, al intentar crear un mejor escote.
El efecto “Pectus excavatum”, una deformidad de la pared torácica, puede dar esa apariencia, pero no necesariamente puede ser una verdadera Sinmastia. La depresión en el área del pecho medio puede causar desplazamiento del implante hacia adentro, hacia la línea media dando la apariencia de una symmastia.
En mi opinión, la sinmastia es un problema del saco que contiene el implante, en vez de un problema del implante. Se pueden aplicar varias técnicas para abordar esta difícil condición. Estas implican en su mayor parte colocar implantes más pequeños, reposicionamiento del implante con la modificación del saco, utilizando la cápsula existente como una solapa para la reconstrucción, sustitución del implante en un plano diferente, anclando los tejidos de la línea media hacia abajo usando suturas permanentes. A veces, se usa la dermis acelular para proporcionar una capa adicional de soporte si los tejidos son delgados.
En términos generales, me gusta esperar al menos 3 meses antes de considerar la cirugía de revisión. Esto permitirá que los implantes se establezcan en su saco y que se desarrolle una cápsula tangible. Simplemente cambiar a implantes más pequeños, cambiar el plano del saco de sub glandular a sub muscular o cambiar la textura de los implantes no corregirá la sinmastia.
A veces, la revisión de la sinmastia puede requerir realizar cirugía en más de una etapa. Una cirugía inicial donde los implantes se retiran para permitir que los tejidos se curen y luego, probablemente unos 3 meses más tarde, reemplazar los implantes con un segundo procedimiento.
Cada cirujano tiene su propio protocolo a la hora de los cuidados después de la cirugía de reparación de sinmastia. En general, se evita todo ejercicio que implique levantamiento de pesos y de la parte superior del cuerpo por lo menos durante 4-6 semanas después de la cirugía.
También el paciente debe llevar un sujetador especial que tiene que llevar por lo menos 6 semanas después de la cirugía. Este sujetador proporciona presión sobre el área de escisión para proteger la reparación.
